Anorexia Nerviosa

DefiniciÓn
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario. Se produce cuando la obsesión de una persona con la dieta y el ejercicio le lleva a una pérdida de peso excesiva. Las personas son consideradas anoréxicas cuando se niegan a mantener su peso corporal en o por encima del 85% de su peso esperado. La anorexia puede ser mortal.
A menudo conduce a un número de problemas médicos graves incluyendo:
Amenorrea (ausencia de ciclos menstruales)
Osteoporosis
Anomalías cardíacas

Causas
La causa de la anorexia nerviosa no se conoce. Parece que los factores ambientales y hereditarios juegan un papel.

Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que hace que sus posibilidades de contraer una enfermedad o condición aumenten.
Sexo: mujeres
Edad: en la adolescencia o en la adultez temprana
Baja autoestima
Sentimientos de impotencia
Perfeccionismo
Miedo de tener exceso de peso
Presión familiar para estar delgado
Familias tesón sobre protectoras, estrictas, insuficientemente implicadas, o en conflicto
Historia familiar de trastornos alimentarios
Estrés emocional
Trastornos de humor, tales como depresión o ansiedad generalizada
Trastornos de la personalidad
Susceptibilidad a las tendencias de la moda y sociales que enfatizan o hacen parecer más atractiva la delgadez

SÍntomas
Los síntomas pueden incluir:
Pérdida de peso excesiva
Obsesión con los alimentos, las calorías y el contenido de grasa
Hacer dieta incluso cuando se está delgado
Miedo intenso a engordar, incluso cuando pesa menos de lo debido
Imagen distorsionada de uno mismo viéndose con exceso de peso, aunque la evidencia demuestre lo contrario
Baja influencia del peso corporal o de la forma en una autoevaluación
Pérdida de períodos menstruales (amenorrea secundaria) o retraso de la menarquia (inicio de los ciclos menstruales)
Ejercicio excesivo
Sensación de frío, especialmente en las manos y los pies
Guardar secretos acerca de los alimentos
Pérdida de pelo y/o crecimiento de pelo fino en el cuerpo
Desmayos o mareos severos
Estreñimiento
Depresión y/o ansiedad
Palpitaciones del corazón

DiagnÓstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico, y le realizará un chequeo físico. También habrá pruebas psicológicas, y posiblemente análisis de laboratorio. Los resultados pueden incluir:
Pérdida excesiva de la grasa corporal
Pérdida de masa muscular
Frecuencia cardíaca baja
Presión sanguínea baja, especialmente cuando se está de pie
Disminución de la densidad ósea
Signos de metabolismo lento

Tratamiento
La meta del Tratamiento es que usted vuelva a tener un peso sano y lo mantenga. Un peso sano es por encima del 85%, pero no necesariamente en el 100%, de su peso ideal. Para lograr esto, se aumenta gradualmente su ingestión de calorías a una cantidad de entre 1500 y 3500 por día. Esto puede lograrse mediante un número de intervenciones, incluyendo:
Psicoterapia conductista cognitiva (CBT)
Los terapeutas le ayudan a desarrollar una imagen de sí mismo más real y saludable. El terapeuta le ayuda a encontrar nuevas formas de pensar acerca de su cuerpo y de su dieta.
Terapia interpersonal
Esto puede ayudarle a comprender y enfrentarse con las preocupaciones relacionadas con sus relaciones.
Terapia familiar
Las conductas y actitudes familiares complejas a menudo juegan un papel en los desórdenes alimentarios. Muchos pacientes no pueden recuperarse al menos que sus familias reconozcan su papel en el problema y efectúen cambios. Todas las familias necesitan comprender el trastorno y apoyar al paciente.
Antidepresivos
En algunos casos, los pacientes anoréxicos se benefician de una combinación de psicoterapia y antidepresivos. En particular, se utilizan los inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (tal como Zoloft).
Direccionar el estado nutricional y la pérdida de densidad ósea
Los medicamentos y suplementos pueden incluir:
Vitaminas y minerales para mantener una nutrición adecuada
Restitución hormonal para reiniciar la menstruación y prevenir la pérdida de densidad ósea.
Hospitalización
Los pacientes son normalmente hospitalizados si:
La pérdida de peso es a 25-30% por debajo de su peso corporal ideal
Existen signos de deterioro físico o emocional grave

PrevenciÓn
No existe ninguna norma para prevenir la anorexia nerviosa. La detección y el Tratamiento temprano han sido más exitosos que la prevención.

ORGANIZACIONES:
National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (Asociación Nacional de la Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados)
http://www.anad.org/
Anorexia Nervosa and Related Eating Disorders (Anorexia Nerviosa y Trastornos Alimentarios Relacionados)
http://www.anred.com/

FUENTES:
American Anorexia Bulimia Association (Asociación Americana de la Anorexia y la Bulimia)
National Women's Health Information Center (Centro Nacional de Información de la Salud de las Mujeres)

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Last reviewed Junio de 2001 by
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