Gota (Artritis Gotosa)

Definición
La gota son ataques repetitivos de inflamación en las articulaciones ocasionada por la acumulación de cristales de ácido úrico. Si los cristales se acumulan en los riñones, pueden provocar cálculos renales.

Causas
La gota ocurre típicamente en personas con niveles altos de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). Sin embargo, la mayoría de las personas con hiperuricemia no desarrolla la gota. El ácido úrico deriva de la desintegración de purinas. Normalmente, el ácido úrico pasa por los riñones y se elimina en la orina. Los niveles de ácido úrico crecen cuando:
El cuerpo produce demasiado ácido úrico
Los riñones no eliminan suficiente ácido úrico
La mayoría de los pacientes con gota e hiperuricemia tiene eliminación deficiente de ácido úrico.

Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que hace que sus posibilidades de contraer una enfermedad o condición aumenten. Todas las causas de la hiperuricemia son factores de riesgo para la gota.
Obesidad o aumento de peso repentino
Edad: más de 40 años
Sexo: Masculino
Miembros de la familia con gota
Diuréticos, tales como la hidroclorotiazida
Ciertos medicamentos, tales como la aspirina
Una dieta rica en purinas, incluyendo:
Hígado
Frijoles y arvejas secos
Anchoas
Salsas
Consumo de alcohol, especialmente en exceso
Ciertos tipos de cáncer o Tratamientos para el cáncer (por ejemplo, medicamento citotóxicos)
Deshidratación
Hipercolesterolemia
Enfermedad renal
Trastornos endócrinos, tales como el hipotiroidismo y el hiperparatiroidismo

Síntomas
Los síntomas incluyen:
Artritis Gotosa Aguda
Surgimiento repentino de dolor fuerte en una articulación inflamada, en general, inicialmente en el dedo gordo del pie
Articulaciones rojas, calientes, hinchadas y muy sensibles
Aumento del dolor entre 24 y 36 horas después del inicio de los síntomas
Artritis Gotosa Recurrente
La mayoría de las personas que sufren de gota tendrán un ataque recurrente en el plazo de 2 años, el que puede afectar muchas articulaciones distintas. La gota recurrente se caracteriza por el desarrollo de tofos, o sea, depósitos calcarios de ácido úrico que ocurren mayormente en las manos y los pies.

Diagnóstico
El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y le realizará un chequeo físico. Además, el médico tomará una muestra de fluido de la articulación afectada. Se analizará dicho fluido para verificar la presencia de cristales de ácido úrico.
Otras pruebas podrán incluir:
Análisis de sangre y orina – para medir el nivel de ácido úrico en la sangre y evaluar la función e implicación renal
Rayos X – para verificar si hay destrucción de la articulación, la que podría complicar los casos recurrentes

Tratamiento
El Tratamiento depende de si la gota es aguda o recurrente.
Artritis Gotosa Aguda
En general, cuando antes comience el Tratamiento para un ataque agudo, más efectivo será. El Tratamiento depende de:
Surgimiento de síntomas
Cantidad de articulaciones afectadas
Reacciones anteriores a Tratamientos
Estado de salud general
Medidas Generales
Colocar una compresa caliente o bolsa de hielo en la articulación podrá aliviar el dolor. Mantener el peso de la ropa o de las cubiertas de la cama fuera de la articulación también puede ayudar.

Medicaciones
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, tales como
Indometacina
Ibuprofeno
Naproxeno
No se recomienda la aspirina, pues puede aumentar los niveles de ácido úrico.
Corticosteroides – se pueden usar si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no surten efecto o no se recomiendan (vía oral, inyectados en un músculo o inyectados en la articulación afectada)
Colchicina – también se usa para reducir la inflamación de la gota (vía oral o por inyección). Nota: Se asocia este medicamento a muchos efectos adversos; por lo tanto, raramente se utiliza como primera opción.
Gota Recurrente

Medidas Generales
Consuma una dieta con bajo contenido de purina.
Evite el consumo de alcohol.
Si es necesario, pierda peso.
Descontinúe o evite medicamentos que aumenten los niveles de ácido úrico.
Manténgase bien hidratado

Medicaciones
Para la artritis gotosa recurrente, o para un ataque inicial con hiperuricemia persistente, se le podrán recetar medicamentos para:
Reducir la producción de ácido úrico (alopurinol); o
Aumentar la eliminación de ácido úrico por los riñones (probenecida o sulfinpirazona)
En ciertas circunstancias, se podrá usar una dosis baja de colchicina para evitar los ataques recurrentes.

Prevención
Para reducir sus probabilidades de contraer gota:
Consuma una dieta con bajo contenido de purinas si tiene hiperuricemia o miembros de la familia con gota.
Limite la ingestión de alcohol, especialmente en exceso.
Evite la deshidratación.
Pierda peso si su peso es excesivo.

ORGANIZACIONES:
American Academy of Family Physicians (Academia Americana de Médicos de Familia)
http://www.aap.org/

FUENTES:
"Complications of hyperuricemia." Harrison's Principles of Internal Medicine , 15a ed. McGraw Hill, 2000.

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Last reviewed Junio de 2001 by
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