Vida de Padres

Padre primerizo


San José, Costa Rica. Julio 2020.

Papás primerizos


Cuéntenos sus dudas y le ayudamos a sobrellevarlas.

Probablemente, el acontecimiento más importante en una relación de pareja sea el anuncio de que van a ser padres.

Sin lugar a duda, hay mucha felicidad, pero, a la vez, muchos sentimientos encontrados sobre cómo hacerle frente a la nueva vida de padres.

En este momento, es cuando se inicia la búsqueda de asesoría para prepararse de la mejor manera y no cometer errores que no permitan la crianza adecuada de esa nueva criatura que se nos ha dado la posibilidad de administrar y no quisiéramos fallar.

Los que nos dedicamos, a través de nuestra profesión, a asesorar los futuros padres, también hemos pasado por muchos momentos desde el inicio de nuestra formación como profesionales en salud que nos han permitido, mediante capacitación continua y relación con padres de diferentes épocas, mejorar a lo largo del tiempo tomando en cuenta dónde radican las oportunidades de intervenir en la capacitación adecuada; la evidencia de los años nos hace concluir dónde radican las principales dudas de los padres una vez ocurrido el nacimiento de sus hijos, con el afán de ayudarles a mejorar y hacer más fácil este proceso con asesoría sin mitos, basada en la evidencia y muchas veces en el sentido común para no fallar.

Todos los padres deben saber cuál es la condición de su bebé al nacer mediante la valoración del Apgar al minuto y a los 5 minutos, que toma en cuenta factores en el momento de nacimiento que sirven de pronóstico y además de información de para las citas de control en el lugar donde recibirán el seguimiento del desarrollo en los centros de atención .

El Apgar toma en cuenta la coloración de la piel, los reflejos, la respiración y valoración cardiaca y, además, el tono muscular. Esto con un puntaje de 0-10 que debe ser idealmente de 7 a 10 a los 5 minutos.

Algunas preguntas frecuentes durante la primera visita al pediatra.

¿Por qué llora un recién nacido?

Hay motivos de primer orden: el llanto, por lo general, no obedece a motivo de enfermedad. La causa más frecuente es por ansiedad de separación, soledad que se comprueba al acercarse al oído de los niños y conversarle, llamarlo por su nombre porque el sentido mejor desarrollado al nacer es precisamente la audición, los recién nacidos se calman cuando se les habla o se les acerca. Los recién nacidos tienen el sentido del olfato bien desarrollado y reconocen a los progenitores también por su olor; no ocurre lo mismo con la vista, que se va desarrollando durante los primeros 4 meses hasta completarse el número de conos y bastones que conforman la visión (imagen y colores).

Los recién nacidos también lloran por hambre, por lo que se les debe ofrecer, como alternativa de primera línea para tranquilizarlos: lactancia materna.

En los últimos años, se ha recomendado también la chupeta o pacificador por no más de seis meses, es cuando se recomienda no ofrecerlo más porque ya vienen los dientes y se ha dicho que puede alterar la dentición. Igualmente, se ha pensado en que después de los seis meses puede fomentar el crecimiento de amígdalas y tejido adenoideo.

Es importante subrayar que la leche materna es succionada, a diferencia de la leche artificial o fórmula que es prácticamente tragada y se prefiere no alternarlas porque se puede disminuir la producción de leche materna si se acostumbra a usar tomas de fórmula de rutina cada 2-3 horas. Tampoco es una buena práctica o recomendación ofrecer leche materna con biberón porque los recién nacidos podrían preferir alimentación exclusiva con biberón y esto también disminuye la producción de leche materna por no haber estímulo (succión) en la glándula.

La leche materna dura hasta 4-6 horas fuera de refrigeración para poder ser ofrecida; dura 72 horas en el refrigerador y 3 meses en el congelador.
Importante recalcar el lavado de manos frecuente y uso de alcohol en gel, así como cubrebocas en estos días de pandemia por coronavirus; también, recomendar a las visitas que repliquen las medidas sanitarias, incluidos el distanciamiento y cero besos.

Las orinas son frecuentes y las heces pueden tener colores variados de verde oscuro a amarillo oro. Durante la primera semana del nacimiento, las heces van desde color negro por la eliminación de meconio hasta eliminaciones de transición con variaciones anteriormente citadas.

La piel de los recién nacidos puede estar amarillenta (ictérica), lo que se debe controlar con el tamizaje de BiliCheck, y evaluado a través de la consulta durante la primera semana de vida .

Los controles con el pediatra deben ser desde la primera semana de vida para evaluar técnicas de alimentación y peso, para corroborar que no haya pérdida de más del 10 % del peso al nacer.

Son muy importantes los controles mensuales para ver el desarrollo psicomotor.

La fiebre durante los primeros días se puede manifestar como un signo indirecto de deshidratación hipernatremia (sodio alto en sangre) por pobre ingesta y es, a menudo, malinterpretada como infección, que se constata al poner al niño a alimentarse del pecho en la consulta. Si existe avidez por comer, no se descarta infección subyacente.
Es importante recalcar que los recién nacidos los primeros 10 días deben alimentarse cada dos horas para evitar hipoglicemia y de esta manera evitar pérdida de peso y convulsiones por ese motivo.

De la vacuna de BCG (tuberculosis meníngea), suele aparecer una marca en el brazo de aplicación después del mes de nacido. Un 10 % de los niños no la presentan y no se debe de repetir.

Las siguientes vacunas son hasta los dos meses de nacido, sean en nuestro Centro de vacunas o en los Ebais respectivos.

Son importantes los tamizajes auditivo, ocular y tamizaje por enfermedades metabólicas durante los primeros tres días de nacido. Los dos primeros son para medir la agudeza auditiva y visual, y descartar sordera o ceguera congénita u otras patologías tratables.

El tamizaje por enfermedades metabólicas se realiza con 3 gotas de sangre del talón para descartar 22 enfermedades metabólicas que, si se detectan tempranamente, puede iniciarse tratamiento adecuado y evitar que aparezcan complicaciones como retardo psicomotor.

Dr. Daniel H. Fernández Hernández
Pediatra. Asistente del Servicio de Pediatría Strachan.
Teléfono 8388-6311. Citas 2522-1000, extensiones 4345 o 4346.


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Evaluación Deportiva Pre-Temporada


Dirigida a deportistas Amateur y Elite.

- El mayor problema que presenta actualmente en deportistas, es que durante la preparación a su evento deportivo se dan recargas y lesiones y deben parar su entrenamiento.

- Zonas problema o vulnerables por lesiones anteriores, se valorarán para mejora de “performance” deportivo acompañando al atleta durante su preparación al evento que participará. Ej: Maratón de Chicago, IronMan, etc.

- Enfoque correcto de como debe fortalecer y rehabilitar la zona muscular y/o articular para protección del atleta durante su deporte.

Terapia sin dolor para Adultos Mayores


- Acompañamiento durante rehabilitación post-operatoria como (Reemplazo total de cadera / rodilla, Re-construcción del manguito rotador)

- Mantenimiento de la musculatura para prevenir deterioro muscular y atrofias (Plan de Ejercicios)

- Capsulitis Adhesiva de Hombro (Hombro Congelado)

- Re-educación de la marcha, por problemas de equilibrio y balance

- Como utilizar correctamente andadera, bastón y silla de ruedas

- Mantenimiento integral de movilidad y actividades de la vida diaria

- Educación de adaptaciones para el hogar

Evaluación Funcional de Articulaciones y Músculos


Adulto Joven, Ama de Casa, Público en general:

- Dolores en las articulaciones principales del cuerpo (Hombro, Codo, Muñeca, Cadera, Rodilla y Tobillo

- Problemas en tendones, músculos, dolores musculares.

- Asesoría en el inicio de actividad física.

- Lesiones antiguas (Tratamiento, entrenamiento y mantenimiento).

- Plan de ejercicios según su necesidad, gestos laborales y deportivos.

Tratamiento del Cólico del Lactante


Para los bebés recién nacidos desde los 0 a 12 meses:

- Que presentan intolerancias a la lactancia, cólicos, reflujo y gases.

- Acompañamiento junto médico pediatra en el proceso de ajuste a la alimentación del bebé.

- Maniobras correctivas para estreñimiento y enseñanza a papás de como realizarlo en casa.

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