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Especialista de laboratorio manipula muestra con micropipeta y tubos de ensayo

Ciclosporina en sangre

CSA, Sandimmun®

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Código de artículo

LBE00612

Nombres alternativos

CSA, Sandimmun®

Uso clínico

La CSA se activa después de formar complejos con la ciclofilina A y B. Estos complejos ejercen efectos inhibidores sobre los genes de transcripción estimulados por el receptor de las células T y sobre las vías de activación celular. La inhibición de la calcineurina limita la desfosforilación y la translocación nuclear del factor nuclear de las células T activadas (NFAT), que regula la transcripción de varias citocinas, entre ellas IL-2, IL-4, TNF-α e interferón-γ, y, por lo tanto, limita la activación y proliferación de los linfocitos. La CSA es un potente fármaco inmunosupresor utilizado para prevenir el rechazo de aloinjertos. Con la introducción de la ciclosporina en los trasplantes de riñón, corazón, hígado, páncreas y médula ósea, la tasa de supervivencia de los pacientes trasplantados aumentó significativamente. La vida media de la CSA en suero oscila entre 6 y 24 horas, y se ha demostrado que las mediciones realizadas a las 6 y 14 horas, así como las concentraciones promedio, son predictores aceptables. Su biodisponibilidad oral y su aclaramiento sistémico están controlados por el citocromo P450 y por la bomba de glicoproteína P (P-gp), un transportador transmembrana expresado en el tracto gastrointestinal y en el hígado. La dosificación de la CSA es compleja debido a la gran variabilidad interindividual e intraindividual de su farmacocinética, así como al estrecho margen de concentración existente entre una inmunosupresión insuficiente y la toxicidad. Las concentraciones inadecuadas de ciclosporina pueden provocar el rechazo del órgano trasplantado. Los niveles elevados pueden ocasionar efectos adversos graves. Las principales reacciones adversas son la nefrotoxicidad y la hepatotoxicidad. Otros efectos secundarios incluyen hiperplasia gingival, temblor, hipertensión arterial e hirsutismo. La monitorización terapéutica de medicamentos (TDM, por sus siglas en inglés) desempeña un papel fundamental para ayudar a los médicos a mantener los niveles sanguíneos y plasmáticos de los fármacos inmunosupresores dentro de sus respectivos intervalos terapéuticos. La TDM de la ciclosporina ha sido aceptada como una herramienta esencial en el manejo de los pacientes trasplantados.

Referencia

No se han establecido rangos terapéuticos o tóxicos definitivos. Los niveles óptimos de fármacos en sangre están influenciados por el tipo de trasplante, la respuesta del paciente, el tiempo después del trasplante, la coadministración de otros fármacos y la formulación del fármaco

Tiempo de Entrega de Resultados

1 día hábil

Área Responsable

Inmunología

Requerimientos toma de muestra

N/A

Tipo de recipiente

Tubo tapón lila (EDTA)

Tipo de muestra

Sangre total

Volumen primario

4 ml

Criterios de rechazo

Volumen insuficiente. Muestras que no sean sangre total

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